初诊：2021.04.26

主诉：发现双下肢紫癜4年余

现病史：患者于2016年10月因发现双下肢出现紫癜，于2017年10月前往余干县人民医院就诊，查尿常规示：尿蛋白2+，予百令胶囊、黄葵胶囊及硝苯地平控释片等口服药物控制病情，症状未见明显缓解。后多次前往余干县人民医院及南大第一附属医院就诊，2020.05.06查尿常规示：尿蛋白2+，尿糖1+，生化示：尿酸448（208-428），2020.06于余干县人民医院行双肾彩超未见明显异常。

既往史：高血压，左手臂骨折

药物史：百令胶囊、黄葵胶囊及硝苯地平控释片

过敏史：否认

个人史：饮食偏咸

家族史：母亲有尿毒症及高血压病史

现症：患者双下肢稍浮肿，夜间明显，双膝关节酸胀，夜间觉口苦，纳可夜寐差，易醒，睡眠时间短。小便色淡红，偶有尿急，夜尿2-3，大便平。舌红苔薄白，边有齿痕，脉沉细无力。

处方：1、牛角地黄汤

       水牛角10 生地10 赤芍10 丹皮10 大青叶10 连翘10 金银花10

地骨皮30 五味子6

                             ×15剂/隔

       2、参苓白术散

         党参15 土茯苓30 白术10 陈皮15 芡实30 炙甘草6 山药15 莲须10

         桔梗10 砂仁6 薏苡仁15

                               ×15剂/隔

复诊：2021.05.31

查：生化：肌酐80.6（40-100），尿酸381（142-420），甘油三酯3.46（0.48-1.8），

葡萄糖6.49（3.6-6.1）

尿常规：尿蛋白2+

现症：患者口干无口苦，性情急躁，纳可寐一般，易醒。小便可，夜尿2-3次，大便日行2次，质软。舌淡胖苔白，脉沉大。

处方：1、牛角地黄汤

       水牛角10 生地10 赤芍10 丹皮10 大青叶10 连翘10 金银花10

地骨皮30 五味子6

                             ×22剂/隔

       2、蛋白尿1号方

         党参15 黄芪30 丹参15 芡实30 五味子6 鸟不宿30 桑螵蛸10

瓦楞子15 红花6

                               ×23剂/隔

复诊：2021.07.12

查：尿常规：尿蛋白2+

肝肾功能：谷丙转氨酶 45（2-40），谷草转氨酶42（2-40），尿酸429（142-420）

           葡萄糖6.42（3.6-6.1），甘油三酯2.2（0.48-1.8）

现症：患者身上可见红疹，有三院，口苦无口干，膝关节时有酸胀，双下肢不肿，纳可寐欠佳，易醒。小便有泡沫，夜尿2-3次，大便日行2次，时有挂厕，现成形后不成形。舌质红，苔白腻，脉沉细。

处方：1、归脾汤

         白术10 党参15 黄芪30 当归10 炙甘草6 茯神15 远志6 酸枣仁15

         广木香6 龙眼肉20 生姜3片 大枣5枚 乌梅6

                                             ×22剂

         2、蛋白尿1号方

           党参15 黄芪30 丹参15 芡实30 五味子6 鸟不宿30 桑螵蛸10

瓦楞子15 红花6

                                   ×23剂/隔