2014年7月29日,一名表情痛苦的患者前来就诊。自诉平时夜尿次数多,3周前已开始排尿不出,在当地医院进行了导尿管留置处理。1周后复诊,拔除导尿管后仍不能自主排尿,再次行留置导尿,至今已3周不能自主排尿。结合B超检查,诊断为良性前列腺增生伴尿潴留,满足手术指征。但患者年岁已高,且惧怕手术,要求用热敏灸进行保守治疗。
中医诊断:癃闭 肾气亏虚证
热敏穴位探查:在癃闭症热敏穴位高发区关元、中极、命门、腰俞穴探及明显的透热、传热感应,自觉热感逐渐深透至小腹内,并传至会阴与阴茎根部,热流在腹内涌动,温暖舒适。
施灸穴位为关元、中极、命门、腰俞穴区,每日2次。每次热敏灸治疗时,患者感热流传至会阴与阴茎根部,温暖舒适。治疗3天后,虽有尿意,但仍然不能自主排尿。第4天治疗后,24小时自主排尿约20ml。继续按上述方案治疗,自主排尿量逐日增加。自第15天治疗后,已能自主排尿,24小时自主排尿1600~1800ml,于是停止间歇导尿。热敏灸治疗共21天,后5天均为24小时自主排尿约2000mL,无尿急、尿痛,夜尿1~2次,小腹无胀感,于是结束治疗。随访至今,未复发。
按 语:良性前列腺增生是引起夜尿多的常见原因,严重影响老年男性的生活质量。患者伴发尿潴留21天,自主恢复的可能性不大,长期留置导尿管并发感染的风险较大。本案例所以取得满意疗效,关键在于热敏灸激发得气、气至病所,温补阳气、助力膀胱气化、通调水道。正如《黄帝内经》言:“气至而有效,效之信,若风之吹云,明乎若见苍天”。